肤色护理:地平线上的希望

到2050年，超过50%的美国人口将是有色人种，今年肤色协会媒体日的首要主题就是从内到外管理这些患者。

SOCS媒体日在纽约市举行，目的是教育媒体成员了解影响有色人种患者皮肤的疾病和条件，这些疾病和条件对有色人种患者的影响往往与白人患者的影响不同。

该活动由李·托马斯(Lee Thomas)主持，他是密歇根州南菲尔德WJBK福克斯2新闻(WJBK Fox 2 News)的娱乐记者，获得过艾美奖，也患有白癜风。《变白》(Turning White)一书的作者托马斯分享了他的故事，让与会者真正体会到了这种疾病在情感和身体上的影响。

就有希望

“肤色中，最常见的抱怨是色素沉着，”SOCS总裁Seemal R. Desai说，他是达拉斯创新皮肤病学创始人和医学主任，医学博士、FAAD。

色素性疾病常见于有色皮肤患者，包括花斑癣、结节病、蕈样真菌病、白糠疹。白癜风是典型的有色皮肤脱色障碍。色素沉着疾病在皮肤颜色包括黄褐斑和炎症后色素沉着，通常由痤疮。

白癜风有多种治疗方法，可以单独使用，也可以根据病情的严重程度联合使用。外用药物包括类固醇、维生素D类似物和钙调磷酸酶抑制剂。其他选择包括脱色、全身治疗、光疗、手术治疗和心理治疗。

他说，口服Janus激酶(JAK)抑制剂或局部应用于白癜风治疗也有很大的希望。

“我需要我的病人乐观地离开，”德赛医生说。“我们可以努力让它变得更好。还是有希望的。”

医学博士苏珊·c·泰勒(Susan C. Taylor)是费城宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院皮肤学副教授，她补充说，色素沉着，即黄褐斑，是她在有色人种患者身上看到的最常见的色素沉着障碍之一。

她说，治疗方法越来越好。她说，有些治疗方法是由内而外起作用的。例如，Heliocare，一种含有抗氧化剂的polypodium leucotomos的补充剂可以起到作用。在一项研究中，21名黄褐斑患者每天服用两次，持续12周，还使用了SPF 45的防晒霜。“与安慰剂相比，它能更好地清除或改善黄褐斑，”她说。“50%的轻度黄褐斑患者病情好转，13%的中度黄褐斑患者病情好转。”

口服氨甲环酸治疗黄褐斑也令人兴奋。“这是一个激动人心的时刻。”

对于黄褐斑患者来说，防晒霜的选择也很重要。她说:“那些使用对苯二酚乳霜和含有氧化铁的防晒霜的人比那些使用对苯二酚乳霜和不含氧化铁的防晒霜的黄褐斑患者有77%的改善。”

不仅仅是色素障碍

西奈山圣卢克山和西奈山西奈山皮肤科主任、医学博士、公共卫生硕士安德鲁·f·亚历克西斯说，影响有色人种患者皮肤的不仅仅是色素紊乱，西奈山伊坎医学院皮肤科副教授，纽约市西奈山西奈山皮肤颜色中心主任。

他说:“多系统内部疾病有许多表现，可以出现在皮肤、毛发和指甲上，如红斑狼疮和结节病，通过诊断这些皮肤表现，我们有机会做出早期诊断，并开始治疗我们的患者。”

特应性皮炎在非裔美国儿童中也比白人儿童更常见，并形成恶性循环。“长期抓挠会导致色素沉着问题，”亚历克西斯医生说。

银屑病也有独特的表现和全身影响的皮肤颜色。他说:“有色皮肤的银屑病患者，特别是非裔美国人，报告的生活质量比白人患者的生活质量下降得更多。”

亚历克西斯医生说:“除了鳞屑和发红之外，通常还会发生色素变化，治疗后可能会出现长期的变色。”

更重要的是，根据《美国医学会杂志》的一项研究，与美国白人相比，少数族裔去看医生治疗牛皮癣的可能性更低，尽管事实上他们的疾病可能更严重美国皮肤病学会杂志．宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院的研究人员发现，黑人、亚裔和其他非西班牙裔少数族裔因牛皮癣去看皮肤科医生的可能性比白人低40%。此外，研究发现，与非西班牙裔少数族裔相比，白人平均约有两倍的牛皮癣医生预约。

结节病常有皮肤表现，可作为内部疾病的线索。“结节病是一种群体性的模仿者，所以有不同的皮肤病和皮肤表现，表明患者有结节病，要么是肺部的，要么是某种类型的内部病变。”瓦莱丽·d·卡伦德医学博士说，她是霍华德大学皮肤科教授，也是华盛顿特区卡伦德皮肤美容中心的医学主任。

此外，脱发也可能是内部疾病的征兆。休止期排臭可能由激素变化、快速节食、药物、疾病、手术、压力、甲状腺功能障碍或贫血引起。额纤维性脱发是一种炎症性脱发，与自身免疫性疾病有关，她说。

她解释说:“消炎药可以用来阻止这种情况，但它并不能让头发恢复原状。”“如果你什么都不做，它不会停止发展。”

皮肤老化和皮肤癌风险

纽约市西奈山伊坎医学院皮肤科临床教授Maritza Perez医学博士说，对于肤色不同的患者来说，衰老和患皮肤癌的风险有好消息也有坏消息。

首先是好消息，非裔美国人看起来比白种人年轻10岁，这在基因研究中有记录。(至于佩雷斯医生是如何让自己看起来如此年轻的，有一些线索:“如果我被留在一个岛上，没有其他东西可以延缓衰老，我会买一瓶SPF 50、含有二氧化钛、氧化锌和氧化铁的防晒霜，每天涂抹。”我要带的第二瓶是类维生素a产品，它能增强胶原蛋白的保护。”)

现在来看看坏消息:西班牙裔患者的黑色素瘤发病率要高得多，而对风险因素的低意识可能是导致这些统计数据的原因。整整65%的西班牙裔患者认为自己没有患皮肤癌的风险，他们把这种错误的信息传递给了他们的孩子。她说，三分之一的少数民族儿童从未使用过防晒霜。

“拉美裔人不容易患皮肤癌，而皮肤癌正在夺走他们的生命。他们不自检，去晒黑，也不使用任何防护措施。”