开放式支付计划:它是否加强了皮肤科医生与行业之间财务关系的公开讨论?

在美国执业的大多数医生在其职业生涯中都从私营企业获得了某种形式的补偿。这些支付可能包括咨询费、演讲报酬和股票期权。有些付款采取间接形式，如医生教育材料、办公用品和其他物品。私人公司提供资金和设备来测试新药和设备，尤其是在学术医学领域。据报道，向医生推销药物、设备和其他服务每年花费高达300亿美元。¹

考虑到潜在的利益冲突，2010年通过了《医生支付阳光法案》(Physician Payments Sunshine Act)，以“揭示”行业和医生之间的财务关系。从2014年起，行业合作伙伴被要求通过医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)开放支付计划(Open payments Program)报告每位医生的一般支付、研究支付或资金支持、投资或所有权权益。^2－3医生可以创建一个账户来访问他们的个人资料，以确认或竞争付款。公众可在以下网址免费获得这个网上资料库openpaymentsdata.cms.gov．

2016年，对开放支付计划(Open Payments Program)的一项分析发现，对皮肤科医生的支付中位数为298美元，尽管在8333名上榜皮肤科医生中，总金额超过3400万美元。⁴排名前1%的皮肤科医生的年薪超过10万美元，而绝大多数(77%)的年薪不到1000美元。⁵然而，据报道，私营公司报告的薪酬与皮肤科医生证实的薪酬之间存在几处不一致。⁶此外，一项关于公众态度的研究报告称，开放式支付计划既没有增加公众对行业支付给医生的知识，也没有提高公众对潜在利益冲突的意识。⁷

尚不清楚的是开放式支付计划如何影响皮肤科医生。因此，我们对密歇根州的学术皮肤科医生进行了一次机构审查委员会(Institutional Review board)批准的调查，询问他们对这项计划了解多少。我们对17名皮肤科医生进行的试点研究发现，绝大多数人(59%)知道这个网站，但大多数人(65%)从未访问过它，或查看交易的准确性(76%)。此外，所有的皮肤科医生都表示，从未有病人问过他们与行业合作伙伴的财务关系。

这些发现表明，开放式支付计划在皮肤科医生和患者之间就财务关系和与私营行业合作伙伴的利益冲突展开对话方面取得的成功有限。

1.Schwartz LM, Woloshin S.医疗营销在美国，1997-2016年。《美国医学会杂志》2019;321(1):80 - 96。doi: 10.1001 / jama.2018.19320。

2.《振奋人心:医师支付阳光法对现有药品营销法规的影响》。法学医学伦理学杂志2013;41(1):315-22。doi: 10.1111 / jlme.12022。

3.《阳光法案》对医生的影响。中华医学杂志2013;

4.冯慧，吴萍，莱杰。基于开放支付数据的行业皮肤科财务关系探索。JAMA北京医学2016;152(12):1307 - 13所示。doi: 10.1001 / jamadermatol.2016.3037。

5.Schlager E, Flatten H, St Claire C, Maxim E, Dunnick C, delavalle RP。皮肤科医生的行业支付:来自2016年开放支付数据的更新。皮肤科杂志2018;24(4):13030/qt8r74w3c4。

6.冯H，施芳，冯PW，斯坦JA，亚当森AS。在全国皮肤病学会议上，皮肤科医生自我报告和行业赞助的互动一致。皮肤2020;105 (4):203 - 8;E1。

7.张文杰，李文杰，李文杰。行业支付信息公开对患者的影响:基于人群自然实验的结果。BMJ开放2019;9 (2):e024020。