全身性皮质类固醇，慢性炎症皮肤病和Covid-19：我们知道什么？

皮质类固醇（CS）描述了一组多功能药理药物，为1999 - 2008年期间的成人美国人口的1.2％。¹在几乎每个器官系统中都建立了系统CS（SCS）的短期和长期影响。Anthony Fauci博士，现在是Niasid董事和白宫Coronavirus工作队的领导成员，详细的CS的免疫机制和1976年的影响。CSS在许多炎症和免疫介导的条件下提供治疗益处，但也导致感染风险增加。1989年的71项受控临床试验的Meta分析发现，在多种医学专业接受SCS的患者中发现了显着增加的传染性并发​​症率。作者提供了两个额外的外卖。首先，在报告传染性并发​​症的情况下存在定性缺乏;在荟萃分析中，少于8％的试验报告的传染病学。其次，潜在疾病影响感染风险。当受潜在疾病分层时，在接受神经系统疾病的人SCS的那些中，感染性并发症的相对风险最高。

迄今为止，FDA已批准雷迪尔·米达尔并为Covid-19治疗发出的早期使用授权。SCS在治疗中的作用是积极调查。虽然发现在以前的新型冠状病毒爆发期间延迟病毒清除，但低剂量CS治疗可能不会延迟SARS-COV-2间隙，初始数据表明。²此外，存在对被感染患者的子集中的地塞米松的初步证据。^3.在研究SCS作为治疗选择的同时，对于长期SCS的皮肤病患者Covid-19感染的风险很少。鉴于此，我们咨询了发表的安全数据的文献，以评估接受慢性炎症皮肤病SCS患者的感染风险。

一种随机临床试验（RCT）研究泼尼松龙与环孢菌素对特应性皮炎（AD）的疗效报告泼尼松组（N = 21）中没有感染，环孢素基团中的四种常见感冒（n = 17）。^4.（表1）尽管如此，由于在短期治疗后停止后，由于在短期治疗后停止后的高反弹率，作者最终最终反对广告中的泼尼松使用。另一种调查口腔Cs与甲氨蝶呤的RCT用于广义地衣直升机（LP）报告了任何一种药剂没有显着不良事件。^5.（表1）未发现甲氨蝶呤对口腔Cs的有效性显着更具效果，但作者结束了甲氨蝶呤是LP的“好的类固醇备件替代品”。这些RCT的两个局限性包括小样本大小和SCS疗法的短期。因此，我们对接受长期SCS的皮肤病学患者的推广性持谨慎态度。

总的来说，在炎症皮肤病中使用长期SCS的主要安全数据缺乏缺乏。对此有多种解释，例如RCT被设计为主要评估疗效而不是安全性，其焦点转移到类固醇稀释剂，用于慢性炎症条件的慢性炎症病症，由于具有CSS的多种不良反应，以及免疫调节器的出现/生物学。在疾病疾病疾病疾病疾病疾病疾病鉴定的情况下，没有足够的证据表明长期SCS上的皮肤病患者具有增加的Covid-19呼吸道病毒感染的风险。根据AAD建议，在个人案件的基础上，可以在Covid-19感染患者中停药。

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