看光谱:识别不同皮肤类型的扁平苔藓

在历史上，扁平苔藓以“Ps”为特征，它可以影响皮肤、指甲、粘膜，在不同的皮肤类型中表现得不同。

例如，皮肤白皙的丘疹和斑块呈淡紫色，鳞屑会重叠在一起。在深色皮肤类型中，丘疹和斑块可能呈现紫色，甚至棕色/黑色，没有明显的鳞屑(但如果仔细观察，有时可以看到暗白色的条纹，表明威克姆纹)。

SkinBetter Science和艾伯维(AbbVie)旗下公司Allergan Aesthetic发起了一项新的“梦想:推动美容医学中的种族平等”(DREAM)倡议，该倡议正在资助“皮肤病的全光谱:一个多样化和包容性的图集，“一个全面的教科书照片图集，将呈现皮肤状况的特点，在所有皮肤类型。文本将分发给居民，教师，和项目图书馆，并将作为一个资源为临床医生全世界。

在这里，教科书的共同编辑亚当弗里德曼，医学博士，教授和临时主席的皮肤病学在华盛顿特区的乔治华盛顿大学，和米丝蒂厄利扬，医学博士，显微外科和皮肤肿瘤学研究员在加州大学洛杉矶分校大卫格芬医学院/西洛杉矶VA医学中心，阐明了扁平苔藓如何出现在各种皮肤类型，以及在发展鉴别诊断时要注意什么。

更经典的演讲

地衣的历史描述Planus-we所有可能记得扁平苔癣的P从我们医学院天欣赏这些图片的公平皮肤,平顶多边形粉红色与hemi-arcuate浅紫色丘疹或环形规模是指出背脚(图1)和线性(或表明外部工作本例，koebnerization)至粉红色至浅紫色的半弓状斑块，由合并平顶丘疹或带有几何鳞片(代表Wickham纹)的点滴状斑块组成。(图1b)未见瘢痕或色素沉着。

Postinflammatory变化

卵圆形、半圆形和环状斑块，有的呈突出的白色鳞片，有两种独特的色斑，一种为紫罗兰色，外周色素沉着;二种为中心白色粉红色，外周色素沉着沉着。值得注意的是由与此相关的苔藓样炎症引起的色素尿失禁引起的炎症后改变。(图2a)在白皙的皮肤中，丘疹和斑块呈浅紫色，此处颜色较深，炎症后的变化在临床上与盘状狼疮相似。通常色素沉着比疾病本身更难看，即使采用现有的治疗方法也很难解决，特别是当涉及到阳光照射区域时。同样，在这个例子中，紫色较深的是丘疹性或滴状扁平苔藓(图2b)，考虑到其外观，可能会将其与滴状银屑病混淆。平面平顶形态和边缘聚焦的鳞片外观是可区分的。

反思病变颜色

最显著的特征是这些成群的、平顶的棕色到黑色丘疹的平庸外观，但不要被愚弄了!这些是活跃的炎性丘疹。(图3a)通常在深色皮肤类型中，红斑本身可以呈现深紫色，如上文所述，但更容易引起误解的是，在苔藓样炎症过程中，红斑可以呈现紫色到黑色。注意光线是如何在丘疹表面捕捉到微弱的白粉色图案的，这可以通过你的皮镜光线照射来阐明，帮助了解这些丘疹的活跃炎症性质。(图3b)前臂掌侧表面的位置肯定是考虑同一患者的扁平苔藓的有用线索。再一次，覆盖在深紫色/黑色上的浅白色/粉红色就像面纱，应该提醒你有活跃的地衣样浸润。

期待意想不到的

预料意外，寻找线索。在这张纹身上青苔斑的图片中，注意鳞片和暗紫色到棕色/黑色的外观。(图4a)丘疹和斑块顶部平坦，且仅在纹身注射部位。(图4b)当你看到这些黑色的、角化过度的斑块和结壳结节时，不要有隧道视野，这些乍一看可能会被误认为神经性皮炎。请欣赏半线状斑块上广泛的维克汉姆纹和微小的紫色丘疹与脚背上的鳞片拖尾。