重点报道:史蒂文·费尔德曼，医学博士

为什么你认为依从性对这么多病人来说是一个长期的问题?

“这是人类的天性，”费尔德曼博士说。“我们有自己的日常行为，对我们很多人来说，吃药不是日常行为的一部分。在我们创造出新的模式之前，尝试去尝试新事物是很困难的。”通过药物治疗，即使我们创造了一种新的行为模式，我们也可能会觉得继续下去太困难或太麻烦。其他时候，患者可能认为药物没有帮助，所以他们不使用它(可能是药物没有帮助，因为他们一开始没有使用好)。”费尔德曼博士还注意到，皮肤病的治疗还有很多其他方面(成本、脏乱等)，每一个方面都会产生遵从性问题。

在您治疗病人和研究依从性问题的经验中，您对依从性模式有何了解?

“首先，许多患者说他们正在使用药物(甚至在治疗日记中报告使用情况)，但实际上他们并没有。他们经常不按处方服药，”他解释道。费尔德曼医生说，“当他们补药并开始用药时，他们可能不会很好地使用药物，随着时间的推移，通常会减少用药。”这解释了快速过敏反应的现象。

医生和病人之间的信任对依从性有什么影响?

“信任很重要，是我们可以控制的因素之一。病人不吃药是因为他们相信保险公司或制药公司;他们服药是因为他们相信开处方的医生，”费尔德曼博士观察到。

你能为你的同事提供什么样的建议来提高依从性?

据费尔德曼博士说，仅仅是意识到依从性不佳的可能性是有帮助的。他还提供了几条建议，让人们越来越服从:“第一，确保你表现出关心。我知道你很关心，但说到影响病人的行为，你是否出现关怀要重要得多，”他指出。“第二，考虑提供人们愿意做的治疗方案;尽量保持简单。”他说，这些指示应该以书面形式给出，这样病人就知道他们应该做什么。“第三，利用像柔术这样的副作用，把它们变成你的优势(例如，让病人认为药物一定在起作用)，”费尔德曼博士说。“第四，利用回访的时间促使患者更好地坚持治疗，”他指出。费尔德曼博士说，很少有什么能像复诊那样有效地促使人们使用药物。“做这些，我想你会发现药物效果好多了!”n