跨性别患者可能会向皮肤科医生提出一系列皮肤健康和/或美容问题。多丽丝·戴医学博士是纽约市皮肤科医生，也是纽约大学朗格尼医学中心皮肤科临床副教授，她最初在纳什维尔的2019年整容手术论坛上分享了她治疗变性患者的经验。
戴博士说，皮肤科医生对皮肤、面部轮廓和自然衰老的独特需求的了解，可以为跨性别患者提供必要的深思熟虑的治疗方案。
面部和身体的激光脱毛，头皮上的毛发生长，神经调节剂和填充物可以帮助创建性别匹配的轮廓，身体治疗可以增强轮廓。戴博士说:“这些疗法的结合比任何一种疗法都能带来最好的效果。”“如果不适当地添加其他疗法来平衡整体效果，任何一种疗法都可能看起来不平衡。”
大多数变性女性表示，她们的脸是最重要的，而在2016年的一项研究中，变性男性提到了他们的胸部美国皮肤病学会杂志作者是戴博士和同事。1在女性的面部手术中，脱毛排在第一位，其次是手术，然后是注射。研究发现，在选择手术程序时，金钱是主要的障碍，而良好的美观效果是变性患者最关心的问题。
激素替代疗法的效果
并不是所有的变性患者都寻求药物或手术治疗。对于那些这样做的人来说，荷尔蒙引起的面部影响可能需要两年以上的时间才能完全显现出来。建议变性患者在接受面部手术前等待整整两年。戴博士解释说，这就是为什么越来越多的病人转向皮肤科医生，以便更直接地体验他们所寻求的一些改变。
此外，接受女性化激素治疗的患者的皮肤变化丰富，包括皮脂腺活动减少，身体和面部毛发生长缓慢，皮肤光滑，色素生产减少，等等。戴博士指出，适当的局部皮肤护理方案是他们护理的一个重要因素，可以帮助保持皮肤健康，增强自信。对于男性患者，激素替代疗法会影响皮肤和头发。睾丸激素可导致严重的痤疮和男性型脱发。
她说:“重要的是，我们要与一个多学科的团队合作，这个团队可能包括整形外科医生、内分泌科医生、精神病学家或心理学家以及其他医生和提供者。”“如果我们对患者的情绪稳定性有疑问或担忧，我们可以与其他专家协商，以确保我们采取了最好的治疗。”
她说，照顾变性病人需要真正倾听他们的需求。
性别身份存在流动性，我们应该注意不要插入男性或女性的二元观点。戴医生说:“让病人来领路。”她说:“在我们与患者的交谈中，确定他们所要求的性别是有帮助的。”“尤其重要的是要倾听和理解他们自己的愿景和目标，并努力实现这些目标，而不是把我们的男性化或女性化的观点强加给他们。”
她说，这与非变性患者的情况不同。她说:“有时我不得不帮助这些患者理解我对他们的看法，慢慢地调整他们的外表，以符合他们的理想性别，而不改变他们外表的本质，总是小心翼翼地避免过度丰满的嘴唇或脸颊的夸张外观。”
尊重永远是最重要的。“我认为我们需要尊重所有的病人;这是我们医生职业的一部分。我们永远不应该去评判，而应该尽我们最大的努力去指导和帮助我们的病人。”享受帮助转变的过程。这是我们能做的最令人满意的事情之一，帮助我们的病人从外部看到他们内心的感受。”
1.Ginsberg BA, Calderon M, Seminara MM, Day D.皮肤科医生在变性人身体转变中的潜在作用:变性人社区的态度和实践的调查。美国皮肤病学会杂志。2016年2月;74(2):303-8。
