治疗牛皮癣的生物制剂和COVID-19大流行的影响

除了由于COVID-19疾病或感染风险而改变治疗的罕见决定外，您在过去18个月里是否看到银屑病患者的医疗治疗中断?

Stefan Weiss博士:我没有看到护理工作有任何中断。此外，大流行突出了远程医疗在管理银屑病患者方面的便捷性。我的希望是，它将被更广泛地采用，让银屑病(以及AD)患者获得更好、更常规的治疗。

MD: Jay吴在大流行的最初几周，我认为，由于未知的风险，许多患者和皮肤科医生停止了他们的患者接受全身治疗。然而，随着时间的推移，指南慢慢出台，如果患者没有任何COVID-19感染的危险因素，不一定需要停止。

这些中断的总体影响是什么?我有几个病人在他们之前的皮肤科医生告诉他们停止他们的生物疗法时突然发作，但他们在我的治疗下重新开始生物疗法后又恢复了正常。

布鲁斯斯博士:在COVID-19期间，我的银屑病治疗模式基本上没有改变。牛皮癣的生物和系统治疗的“规则”保持不变。我们还保持了办公室的开放，因此，对我们的病人来说，访问是最佳的。

大多数情况下，我们都有患者打电话到办公室，询问如何在COVID-19环境下改变他们的治疗方法。有几百个这样的电话。我的医疗助理们被训练得知道如何回答这些问题。最大的负担是那些没有咨询我们的病人，不必要地停止了他们的银屑病治疗，认为这是一个更安全的方法。因此，有些病人看到他们的银屑病严重发作，因此需要不定期的拜访来“灭火”。

我们知道，压力会加剧银屑病，我们也看到了与COVID-19大流行有关的压力和焦虑增加的报告。你是否发现银屑病治疗需求的增加可能与压力和焦虑有关?你是否又看到了那些想要控制牛皮癣的病人?

吴医生:是的，我看到病人说他们已经准备好结束大流行的生活方式，想要出去，社交和交往，这样他们就不会在看得见的地方患牛皮癣。

斯博士:这是很难衡量的。我发现我的大多数患者已经生活在高压力下(例如，我刚刚看到一位患者在同一个月失去了父亲和狗)，所以COVID-19对这种升高的基线压力水平的影响是不可估量的。

我发现所有来找我的病人，从定义上说，总是希望他们的牛皮癣得到控制。与过去没有明显的不同。

韦斯博士:我没有看到需求增加。对有效、易于使用的治疗方法的需求保持稳定。幸运的是，有更多这样的病人，这很好地服务了病人。

在大流行期间使用生物制剂治疗牛皮癣的经验揭示或强化了这些治疗方法的哪些方面?

斯博士:这些疗法是安全的，使用它们可能会为感染SARS-CoV-2的患者带来更好的结果。研究表明，事实可能确实如此。总的来说，除了高昂的成本，生物制品绝大多数对社会有积极的影响。

吴医生:它强调，生物疗法是中重度银屑病治疗的主要手段。然而，如果病人停止这些治疗，他们就会发作，他们的生活质量就会受到影响。

韦斯博士:使用新型药物的患者得到了很好的控制，并能够通过远程监控进行有效管理。这对病人来说是一场真正的胜利。

在未来的6到12个月里，您最期待牛皮癣的新/升级治疗的发展是什么?

韦斯博士:我希望远程病人监测将继续为这一人群。有几种新的口服和注射药物即将问世，这将为PsO和PsA患者提供更多的选择。

吴医生:Bimekizumab将于2021年底获得批准，这可能会成为治疗牛皮癣的“最有效生物制剂”。它也正在开发用于银屑病关节炎。

斯博士:Deucravacitinib (TYK2抑制剂，非生物制剂)，bimekizumab (il - 17a和F抑制剂)，以及局部的tapinarof和roflumast(非生物制剂)。

这四种药物都将改变治疗领域。此外，secukinumab将为体重较重的患者获得“定制”剂量(每两周)。