生物药已经彻底改变了牛皮癣患者的护理，越来越多的证据表明，这些药物也可能降低牛皮癣合并症的风险。在这里，康涅狄格州纽黑文耶鲁大学医学院皮肤病学助理教授Jeffrey M. Cohen讨论了生物制剂今天治疗牛皮癣的作用，并让我们偷看了管道。
有这么多生物制剂批准用于牛皮癣，您如何选择？
Jeffrey M. Cohen，医学博士：通常，治疗的选择要考虑到几件事：牛皮癣的外观，身体的哪些部位受到影响，覆盖了多少身体表面积，亚型和任何合并症。在某些情况下只能使用某些生物制剂。例如，某些生物制剂对牛皮癣和银屑病关节炎（PSA）都是有效的。有心力衰竭史将我们远离肿瘤坏死因子-Alpha抑制剂，并朝着另一类的生物制剂。如果患者患有炎症性肠病病史，我们远离白介素17阻滞剂。
生物学如何彻底改变牛皮癣的治疗？
科恩博士：生物制剂绝对是牛皮癣的游戏改变者。现在，我们可以使患者获得75％，90％甚至100％的清除。这是我们以前做不到的事情，并且是一个巨大，巨大的帮助。生物制剂使我们能够瞄准牛皮癣的根本原因：皮肤和整个身体的炎症。我们还有令人信服的证据表明，它们有助于包括心血管疾病（CVD）在内的某些合并症，这很重要，因为CVD是牛皮癣最重要的合并症之一，而且看起来我们有一种修改这种风险的方法。较旧的免疫抑制剂药物没有这种能力。
访问障碍仍然存在吗？如何删除它们？
科恩博士：这仍然是一个非常大的问题。我个人为病人挣扎。保险公司更喜欢一种药物，可能需要我们在迈向生物制剂之前依次接受药物（步骤疗法）。美国皮肤科学会一直在代表患者和皮肤科医生强烈提倡，以使我们能够更加控制治疗选择的方式来迁移政策。现在，许多较大的医疗中心都有工作人员来帮助处理事先授权并通过该系统进行战斗。制药公司还为没有保险批准的患者提供了计划，但这不是永久解决方案。现在，有几种生物仿制药已批准用于治疗牛皮癣和PSA，而在管道中的其他生物仿制药则预计会降低成本并改善访问权限。我认为我们还没有看到他们在降低成本和改善治疗方面可以发挥什么作用，因为它们尚未被广泛使用。
牛皮癣管道中有什么令人兴奋的？
科恩博士：牛皮癣管道中最令人兴奋的区域是JAK抑制剂。我们将有局部和口头形式，这是很棒的，它们可能比注射或输入更有效甚至更有效。各种公司都有新的生物制剂，但大多数并不反对新颖的目标。它们是不同的单克隆抗体，与我们已经拥有的靶标相反，而不是全新的细胞因子。
