2019年12月，由现在被称为SARS-CoV-2的病毒引起的新型冠状病毒在中国武汉爆发了世界上第一批病例。12020年1月，华盛顿州出现了美国首例COVID-19病例。12020年3月，世卫组织宣布全球大流行，随后在全国和全州范围内实施了停止所有非基本医疗服务的建议，包括美容和非紧急程序。2虽然远程皮肤科在整个大流行期间得到广泛利用，而且最近取消了对选择性医疗服务的限制，但长达数月的关闭产生了经济后果，可能会影响未来几年的医学和皮肤科领域。医院和诊所可能仍在以较低的能力运营，以确保保持社会距离，导致可能的每日预约人数减少和收入损失。例如，我们自己的一个培训机构在创作时仍在以25%的能力运作。截至2020年4月，纽约市接受调查的皮肤科诊所中只有20%开业，其中一些只提供紧急手术。3.在意大利，在大流行期间，皮肤病咨询减少了80%至90%。4

三年级皮肤科住院医师正在这个不确定的就业市场毕业，有证据表明，开始日期推迟，薪酬减少，签约奖金和激励措施丢失，全职工作机会减少，兼职工作机会减少，一些实习面临永久关闭的困境。许多大学和医院系统已经实施了招聘冻结，新员工的开始时间被推迟了六个月，包括本文作者(TC)。也有轶事证据表明，一些居民被迫找临时工作来履行他们在过渡期间的经济义务。还有一些居民表示，他们失去了签约奖金，这是他们接受工作的动力，或者完全失去了承诺的基本工资，以换取完全基于收集的薪酬。我们自己的韦恩州立大学皮肤科医生在4月份削减了30%的基本工资，失去了403b匹配，现在将获得基于相对价值单位(RVU)的工资。招聘公司Merritt Hawkins和医生基金会(the Physicians Foundation)最近进行的一项调查显示，在840名接受调查的医生中(其中66%是专家，皮肤科医生的比例未知)，有21%的人表示，他们要么被停职，要么被减薪。5一些私人诊所在疫情期间最后一次关门。

新型冠状病毒爆发的许多持久后果仍有待观察，但它可能会在未来几年改变皮肤科实践的格局。招募、补偿、社交距离实践和远程皮肤科的应用前景可能会有所不同。

医疗保险和医疗补助保险中心(Centers for Medicare & Medicaid Insurance)的远程医疗覆盖范围的扩大将持续多久还有待观察。6由于就业市场的不确定性和薪资的削减，皮肤科的长期受欢迎程度是否会减弱?今年的毕业生面临着平均约20万美元的债务，数月没有工作。住院皮肤科咨询是否会从大流行早期的下降中增加，因为我们的专业在识别COVID-19早期皮肤表现方面的效用(如AAD COVID-19皮肤科登记处所述)有助于诊断?4

有必要进一步研究SARS-CoV-2大流行对皮肤病学的影响。我们可以建议那些发现自己受到就业市场变化影响的毕业生，暂时去农村地区服务，那里对皮肤科医生的需求仍然很大。7

本文作者没有收到任何资助，也没有任何利益冲突。

法律专家在2019冠状病毒病期间解决雇主问题

亚博平台一分快三计划®杂志采访了华盛顿特区Arnold and Porter律师事务所的法律顾问Josh Alloy，就COVID-19面前员工管理的医疗实践中常见问题进行了采访。请访问PracDerm.com/covid19阅读完整的故事。这里，我们来看看员工在办公室之外的行为。

我可以要求员工在办公室外采取安全措施吗?我能制裁那些不这么做的人吗?

“在大多数情况下，员工都是随意的，这意味着他们的雇佣关系可以在任何时候因任何理由终止——只要不是非法的理由，”阿罗伊说。员工如果无视实践指导原则，举办或参加有数百名不戴口罩的参与者参加的大型舞会，将被视为判断力差，并对现有员工和患者构成风险。如果该员工是合伙人或首席医生，其行为可能会影响诊所的声誉和业务，这也是正确的。

“也有例外，”Alloy先生说。一些雇员，包括许多医生，可能有一份雇佣合同，对他们的雇佣关系何时可以终止有限制。一些州的法律规定，歧视或对从事合法外部活动的人采取雇佣行动是非法的。

“在一天结束的时候,我认为雇主发现员工在工作之余从事高风险和不负责任的行为,有可能导致声誉风险的实践或更糟的是,或创建一个健康和安全风险的实践,他们可以采取行动,“合金提供了先生。“但在很大程度上，我认为大多数雇主都不希望过分监控或监督个人以外的活动。”

1.Holshue ML, debbert C, Lindquist S，等。美国首例2019年新型冠状病毒病例。医学杂志，2020;382:929-36

2.CMS发布了COVID-19应对期间成人选择性手术、非必要医疗、外科和牙科手术的建议[新闻稿]。2020年3月18日。

3.Muddasani S, Housholder A, Fleischer AB.一份关于COVID-19疫情期间美国皮肤科实践的评估报告[2020年4月15日在线印刷前发布]。中国皮肤科杂志。2020;doi: 10.1080 / 09546634.2020.1750556

4.皮肤科医生和SARS-CoV-2:大流行对日常实践的影响。中国皮肤病学杂志。2020;34(6):1196-1201。

5.梅里特·霍金斯锥度英尺。医生和COVID-19:一项调查，调查医生如何受到冠状病毒大流行的影响和如何应对。2020年4月Merritthawkins.com

6.医疗保险远程医疗保健提供者的情况说明书。(简报)。2020年3月17日。

7.Feng H, Berk-Krauss J, Feng PW, Stein JA。美国城市和农村县皮肤科医生密度的比较。JAMA杂志。2018;154(11):1265 - 1271。doi: 10.1001 / jamadermatol.2018.3022