作为皮肤科医生，我们越来越多地回答与痤疮或皮肤老化、心脏健康和牛皮癣有关的饮食问题，以及在身体轮廓设备时代，身体健康和体重管理的问题。我们不一定有所有的答案，但我们从多年的数据和正在进行的研究中知道，体育活动对患者的心血管健康有积极的影响，并降低患心脏病的风险。1在皮肤科领域，最近的研究表明，早期低心肺健康水平与晚年发生银屑病和银屑病关节炎之间存在显著联系。2

我们可以建议我们的患者锻炼，以提高整体健康，并为其皮肤健康提供直接和间接的益处。然而，矛盾的是，我们还必须认识到，体育活动会导致对皮肤的一些意外的负面影响。值得庆幸的是，我们可以准备好提供有效的干预措施，以尽量减少有效的生活方式可以在皮肤上产生任何长期负面影响。

健身，摩擦和妊高征

任何跑步的人，参加过常规力量训练的人，或者必须穿运动装备如护垫，下巴带等，都知道摩擦的潜在后果:水泡，老茧，在某些情况下炎症后色素沉积(PIH)。妊高征尤其令人担忧，因为它可以持续存在，并可能发生在身体高度可见的部位。

那些花时间在户外锻炼的人还可能面临令人讨厌的蚊虫叮咬，如果被抓伤或发炎，可能会导致妊高征。此外，无论患者是否患有剃须毛囊炎，剃须都可能导致妊高征。

治疗妊高症的最佳方法是在一开始就尽量减少其发生。通常鞋子、护胫、垫肩和下巴带只需要简单的调整来提高合度和减少摩擦。可以使用一些保护垫来减少摩擦，鞋子里的衬垫可以减少打滑和摩擦。在可能的情况下，在绑带和绑带中，首选透气和可伸缩的材料，而不是刚性或非透气材料。

服装对皮肤的影响和妊高孕周的风险不容忽视。女性通常会抱怨由于文胸肩带的日常摩擦，肩膀和背部会出现“胸罩灼伤”现象。紧身的运动胸罩也可能会烧坏胸罩。同样，紧身衣、泳装和背心也可以非常紧身;穿得太紧可能会导致摩擦力过大。合身的运动服是关键，人们可能需要去专卖店寻求帮助来挑选合适的运动服。

一旦摩擦被最小化或消除，重点就可以转移到治疗妊高征上。防晒霜是所有患者的必需品，对那些容易色素沉着的人尤为重要。每天使用和重新使用防晒系数为30或更高的防晒霜是最基本的。

在被虫咬的情况下，重要的是不要抓挠或采摘。将冰放在刚被叮咬的或已经被感染的虫子、蚂蚁或蜜蜂叮咬的地方可以显著减少炎症。急性期局部使用皮质类固醇可以帮助减少炎症和相关的瘙痒。其他可以考虑的治疗方法包括局部芦荟凝胶和麦卢卡蜂蜜。很容易发生咬伤相关妊高征的患者，可以根据需要在特别发炎的部位使用抗炎处方。我给我的许多病人开他克莫司外用。

对于上面讨论过的其他形式的妊高征，我建议在办公室手术的同时局部用药。在局部，我推荐Obagi-C Rx系统，其特点是维生素C和处方强度4%对苯二酚，支持清除PIH，并有助于防止其复发。我还推荐Cyspera(半胱胺，科学)，这是一种天然的生物化合物，已被证明是一种有效的，无毒的色素校正剂。

在办公室里，我发现化学剥皮(我推荐Vitality Aesthetics的VI Peel)和部分消融治疗(我使用Fraxel激光和/或Lutronic LASEMD)可以加快PIH的分辨率。重要的是，必须注意安全、适当地实施治疗，因为容易色素沉着的患者可能会在积极的治疗中经历病情恶化。

开发剃须相关PIH的患者可能会发现使用润滑刮胶和尖锐的剃须刀可减少炎症。Aveeno剃须凝胶是市场上最厚的最富有的寒冷凝胶之一。我建议用一个或双刃剃须刀剃须，没有。患者永远不应该使用墨粉。他们只是干掉皮肤，可以导致更多的pih。

那些容易患毛囊炎的患者可以从每日局部使用壬二酸、氨苯砜、抗菌剂如过氧化苯甲酰和/或类维生素a中受益。另外，基于能源的设备可能被用来永久减少不必要的毛发，并消除剃须的需要。

请密切注意PIH的独特模式，并做好调查的准备。患者可能没有意识到衣服或设备会导致炎症和妊高征，所以他们可能会忽视分享相关信息。

减肥和填充物

过度的面部体积耗尽并不总是与高水平的身体活动相关，但在距离跑步者和高水平的活动和低体脂肪指数中看到极端体积耗尽并不罕见。对于许多这些患者来说，单独的大多数传统的透明质酸基填料将提供不充分的益处或需要如此体积的填料，以使它们不具有成本效益。因此，我通常使用具有Vycross技术（Juvederm Voluma XC，Allergan）的聚-L-乳酸（Sculptra，Galderma）和透明质酸的填料进行最佳改进。我告诉我的患者，30岁以后，我们平均失去了每年从我们脸上一茶匙的体积。一茶匙等于4.9填料注射器！Juvederm Voluma XC在面部体积方面提供了快速改进。

鼓励健身:成为一种资源

作为皮肤、指甲和头发方面的专家，皮肤科医生可能在减少非裔美国女性身体健康障碍方面发挥着重要作用。McMichael等人最近的一项调查显示，80%的非洲裔美国女性每周的锻炼时间少于150分钟(皮肤附属物Disord．2020年6月,6(3):147 - 150)。超过三分之一的人表示，他们调整发型以适应锻炼。这些发现令人担忧，因为数据表明，非裔美国女性受肥胖影响的比例格外高。卫生与公众服务部少数族裔健康办公室报告说，五分之四的非洲裔美国妇女超重或肥胖，与非西班牙裔白人妇女相比，她们患高血压的可能性高出60%。年轻女性中风的可能性更大的是黑人女性(BMC女性健康．2021年4月17日,21(1):160)。卫生与公众服务部还表示，非西班牙裔黑人死于糖尿病的可能性是非西班牙裔白人的两倍。

皮肤科医生可以帮助你。麦克迈克尔的调查发现，非裔美国女性在运动前对自己的头发很满意，运动后就不满意了。我们有工具和知识，以帮助患者管理他们的头发，因为他们追求健身。

我告诉患者，他们应该每周锻炼四到五次。而且我告诉他们有办法做到这一点，以便他们不会出汗或爆炸。这不是实现所需发型或身体活动的问题。患者可以做两者，我们必须准备好帮助他们！

作为胶原蛋白刺激注射，Sculptra需要几个月的时间来实现面部体积的显著改善。我也在上臂和膝盖以上使用它来减少皱纹。

我向病人解释，由于他们的身体生理原因，他们可能需要比大多数病人更频繁地注射填充物。为了增强和保护注射剂的效果，我建议所有患者每天使用和重复涂抹防晒系数为30或更高的防晒霜。我还建议他们局部使用SkinMedica TNS Advanced Plus和Obagi Elastiderm来支持胶原蛋白和促进健康的皮肤。

为了延长注射治疗的效果，患者所能做的最重要的一件事就是避免吸烟。这意味着不吸电子烟，不吸烟草或大麻。不要想当然地认为一个“健身狂人”就不会抽烟;告诉所有病人不要吸烟。建议患者避免晒黑，强调需要频繁涂抹防晒霜，并建议他们一直仰卧睡觉。

在我的实践中，我发现了一种治疗珍珠，吸引了许多积极的女性。芭蕾舞演员、跑步运动员、体操运动员和喜欢高跟鞋的女性都像一个小填充物放在她们的脚掌里。最初的注射会引起明显但短暂的不适;在病人可以休息两天后给予治疗。这是非常值得的，因为结果至少要持续两年。

值得注意的是，我的许多轻度到中度关节炎患者在接受手部Voluma注射后，感觉疼痛减轻了。当他们举重、跳绳或用他们的手做瑜伽姿势时，他们强烈地感到他们的关节炎持续的不适被最小化了。

一个完美的配合

身体健康是人类健康的一个重要方面，包括皮肤健康。然而，保持健康可能会给皮肤、头发和指甲带来一些风险。关注积极运动患者需求的皮肤科医生可以帮助他们克服运动的一些明显影响，这样他们就可以看起来和他们感觉一样好。

1.Kosendiak A, Felińczak A, Szymańska-Chabowska A.体育锻炼在健康人群中预防心血管疾病方面的作用。运动医学杂志。2021年6月;61(6):844-850。

2. Laskowski M，SchiölerL，Gustafsson H，Wennberg Am，ÅbergM，托耶斯纳K.瑞典男子晚期青春期和长期风险的牛皮癣和银屑病性关节炎的长期风险。Plos一个。2021年1月11日; 16（1）：E0243348。