当2019冠状病毒病于2020年初首次抵达美国时，人们担心银屑病患者可能面临更高的严重COVID-19感染风险，因为该疾病的自身免疫特性和更高的共病率。
然而，在过去一年中，大多数数据普遍表明，与普通人群相比，银屑病患者的COVID-19感染率相似。来自意大利的多项新研究没有提供证据表明，与普通人群相比，接受包括生物制剂在内的全身治疗的中重度银屑病患者有更高的COVID-19感染风险和/或与COVID-19相关的住院和死亡增加。
目前的建议
国家银屑病基金会(NPF) COVID-19工作组最近发布了最新的大流行期间银屑病管理指南。1他们重申，银屑病和/或银屑病关节炎(PsA)的治疗似乎不会显著改变感染SARS-CoV-2的风险，或在感染后导致更糟的COVID-19结局。根据现有数据，建议未感染COVID-19的患者在大多数情况下继续接受银屑病和/或银屑病关节炎的生物或口服治疗。
此外，美国疾病控制与预防中心并没有将银屑病患者列入严重COVID-19风险最高的人群中，然而，银屑病患者可能还患有其他疾病，包括心脏病、糖尿病、肺病或肾病和肝脏疾病，这些疾病会增加他们COVID-19严重风险。8月中旬，美国疾病控制与预防中心建议免疫系统受损的人接种mRNA COVID-19疫苗增强剂。这意味着任何正在接受免疫调节药物治疗的银屑病患者都有资格接受第三次治疗，但最有可能受益的患者包括:
- 50岁以上的人
- 服用阿巴塔西普、环孢素、来氟米特、糖皮质激素(如强的松)、甲氨蝶呤或托法替尼的患者
- 6个多月前接受第二剂mRNA疫苗的人
- 已知患有可增加严重COVID-19风险的共病的人，如超重、当前或以前吸烟者，或患有糖尿病、心血管疾病、慢性肺病、肝脏或肾脏疾病。
NPF表示，在控制良好的银屑病患者服用甲氨蝶呤后，可以咨询他们的医生，在接受第三种“增强”mRNA疫苗后，考虑保留药物两周，以潜在地改善疫苗应答。
在COVID-19大流行期间，许多银屑病患者也经历了压力。一些患者发现，他们的银屑病症状在大流行期间恶化。来自国际注册机构PsoProtectMe的数据描述了大流行期间银屑病的负担和恶化情况。2与大流行有关的压力源，如对COVID-19感染的恐惧、工作不安全感、财务困难、工作时间表的变化以及缺乏获得医疗保健的机会，都会导致压力、焦虑和抑郁。
谨慎行事
尽管自2020年初以来，我们对冠状病毒了解了很多，但仍应保持谨慎，需要更多数据才能得出明确的结论。在我的实践中，通过回顾银屑病治疗的已知益处，认识到与COVID-19大流行相关的不确定性，并讨论患者的个人情况和偏好，强调共同决策。
1.Gelfand JM等人。国家银屑病基金会COVID-19工作组在大流行期间管理银屑病的指南:第2版:银屑病管理、COVID-19疫苗和COVID-19治疗的进展。J Am Acad Dermatol. 2021年5月;84(5):1254-1268。
2.Mahil, SK等人(2021年)。描述COVID-19大流行对银屑病患者的负担:一项全球横断面研究的发现。J Eur Acad Dermatol Venereol. 2021年10月;35(10):e636-e640。
