银屑病是由免疫细胞和角质形成细胞的复杂回路驱动的，这些回路放大了炎症循环，导致皮肤斑块的形成，导致疼痛、瘙痒、这些临床表现加重了中重度银屑病患者的负担，极大地影响患者的生活质量(QOL)。1-3

图1所示。经常“插入”银屑病的患者会经历疾病负担，极大地影响其生活质量。

病人的负担远远超出表面。在对美国成年中重度银屑病患者进行的一项横断面在线调查中，几乎所有参与者(94%)表明，他们的银屑病对他们的生活质量有中度、非常大或非常大的影响。4.

牛皮癣对社会和情感福祉的影响

银屑病伴随着病耻感，不仅会影响患者的日常活动，还会影响他们的社交和情感健康。一项使用有效的自我评估工具对8338名患者进行的全球调查显示，这些患者甚至可能面临负面的社交互动和生活方式的中断，这是由于他们的病情的可见性质，包括在游泳池时被盯着看，理发师/理发师拒绝给他们理发，以及拒绝握手的人(图2)。因此，患者经常感到抑郁或孤立。调查参与者表示，他们的疾病的影响扩大到他们生活的许多领域，如睡眠质量、人际关系和工作效率。因此，有效的皮肤清净不仅可以改善银屑病的躯体症状，而且对改善中重度疾病患者的生活质量至关重要。5.

图2.中度至严重的牛皮癣患者报告日常生活中的歧视或羞辱。

完全清除皮肤对患者生活质量的重要性

国家银屑病基金会(NPF)寻求建立与患者报告结果相关的推荐治疗标准。Corrona(现在称为CorEvitas)银屑病登记处前瞻性地收集了治疗反应和几个患者报告的结果测量(PROMs)的结果。*符合推荐的目标反应(“目标”，定义为体表面积(BSA)≤1%或“可接受的”，BSA≤3%)的患者有更少的恼人症状，如疼痛或疲劳，并表现出整体生活质量和工作效率的改善，与那些不符合标准的患者相比。研究结果说明了这样一个事实，即以皮肤透明度水平衡量的治疗反应与改善患者生活质量密切相关。6.

类似地，在中度至严重的牛皮癣中的汇集相3研究数据的二级分析中，研究作者将所达到的皮肤清除水平相关（如牛皮癣面积百分比和严重程度指数[PASI]改进）的QoL的关键措施在牛皮癣中，皮肤科生活质量指数（DLQI）和牛皮癣症状库存（PSI）。报告患者的患者的比例并不严重（即PSI 0），并且由于皮肤清除水平改善的皮肤清除水平而产生几乎没有损害的患者对QOL（即DLQI 0或1）的患者略微增加。。7.

此外，虽然据了解，患有中度至严重的牛皮癣的患者，但没有达到透明的皮肤经常经历生活方式中断，往往受到肤色清晰度的微小差异可能会影响患者QoL。甚至牛皮癣对患者QoL QoL QoL的差异甚至显着透明的皮肤都是显着的。横截面分析比较患者患者患者牛肝病活性患者的患者的结果表明，那些达到透明或几乎透明的皮肤的人之间的显着差异。皮肤透明的患者比几乎透明的皮肤患者没有对QoL报告没有影响的患者（图3）。因此，这些研究结果表明，实现完全的皮肤清除是患者视角的重要治疗目标。8.

图3。皮肤清洁的患者比皮肤几乎清洁的患者报告生活质量无影响的可能性高50-60% (DLQI评分为0-1)。

摘要:中重度银屑病患者的需求仍未得到满足

减轻牛皮癣的负担首先从理解科学开始。牛皮癣炎症回路中各种方法的发现导致了更多靶向治疗，抑制关键细胞因子。尽管有这些进展，但上述科罗拉里亚山脉注册研究中的50％以上的患者尚未在6和12个月内达到BSA≤1％的NPF推荐治疗目标。6.更具体地说，一项针对846例中重度银屑病患者的跨国前瞻性观察研究显示，在使用生物制剂治疗6个月后，只有四分之一的患者实现了完全的皮肤清除。9.

鉴于治疗景观中的牛皮癣疗法丰富，仍然仍然是优化患者治疗的未满足，并帮助他们达到治疗目标。解决这一挑战从照亮各种促炎细胞因子途径，并在牛皮癣发病机制方面提供更多透明度，以继续推进患者的科学。

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*研究的舞会包括工作生产力和活动障碍（WPAI），皮肤科生活质量指数（DLQI）和欧QOL 5维3级（EQ-5D-3L）等症状，如疼痛，疲劳和瘙痒等症状

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