瘢痕疙瘩是最令人烦恼的疤痕之一，主要是因为其不可预测的性质，高复发率，以及缺乏持续有效的治疗。

瘢痕疙瘩的发病机制还不清楚，我们也不清楚为什么某些病人比其他人更容易感染。我们也不知道为什么瘢痕疙瘩更常见于某些皮肤部位，如耳朵、胸部和背部。

如果一个病人形成了一个瘢痕疙瘩，他或她很可能会形成另一个瘢痕疙瘩，随后皮肤受伤。许多患者在耳穿洞或耳垂外伤后才意识到他们容易产生瘢痕疙瘩。瘢痕疙瘩也可能因胸部或背部的痤疮或头皮和胡须部位的假毛囊炎而发生。去除瘢痕疙瘩是困难的，因为其复发率可达70%，而且在某些情况下，其复发率可大于原来的瘢痕疙瘩。

治疗瘢痕疙瘩的伤疤

目前还没有fda批准的治疗瘢痕疙瘩的药物。FDA批准Sensus SRT-100用于去除瘢痕疙瘩。其他可用的选择包括切除(包括或不包括修复)，类固醇注射，损伤内5-氟尿嘧啶(5-FU)，放射治疗，咪喹莫特，硅胶或硅胶片，压力装置，肉毒杆菌注射，冷冻疗法和激光。

我的瘢痕疙瘩治疗方法是从病灶内曲安奈德开始每4到6周一次。我用小针头注射，注射部位越少越好。

如果瘢痕疙瘩可以切除，我会在手术后使用硅胶和/或压力装置进行剃须切除。

可操作地用放射疗法治疗复发性瘢痕疙瘩。所有的切除均在肺部扁平疤痕之前每隔四到六周的每四到六个星期内的内部曲酮或5-氟尿嘧啶。

关于随访的重要性的咨询是瘢痕疙瘩治疗的重要组成部分。因为瘢痕疙瘩的复发是不可预测的，所以让患者定期返回诊所是很重要的。瘢痕疙瘩可立即复发，甚至可在治疗后数年复发。同样重要的是，让患者长期监测疤痕，并注意任何症状，如瘙痒或疼痛。

权衡风险

当计划对有瘢痕疙瘩倾向的病人进行手术时，重要的是要权衡不正常瘢痕的风险和手术的好处。如果需要进行大手术或癌症切除，那么利大于弊。美容手术或良性肿瘤切除可能特别危险，特别是当它们发生在面部、耳朵和颈部。在进行美容手术之前，对瘢痕疙瘩形成的风险进行诚实的讨论是必要的。

实施适当的术前和操作后策略可能会使患者瘢痕疙瘩疤痕的风险最小化。我们可以将张力和创伤最小化到手术部位。在风险患者中，我们可以以预防性方式使用局部处理和注射。

没有快速修复

最重要的是，对于瘢痕疙瘩没有快速的修复方法，它可能需要几个月的时间来让瘢痕疙瘩变得更平坦，更美观。研究正在进行中，我们希望在不久的将来有更多的治疗方法和基于证据的临床方案用于治疗和预防。

本文基于2017年整容外科论坛的演示文稿。2018年11月28日至12月1日在波斯维加斯国际波利多斯举行的化妆品外科论坛。有关信息，访问cosmeticsurgeryforum.com。